Настройки отображения

Размер шрифта:
Цвета сайта
Изображения

Параметры

НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ имени В.Ф.Войно-Ясенецкого | Департамента здравоохранения города Москвы

+7 (495) 439-02-98 (Платные услуги)

+7 (495) 735-09-57 (Канцелярия, ул. Авиаторов, д. 38);

npcprakt@mail.ru, info@npcmed.ru

+7 (495) 934-17-53 (Регистратура)

+7 (499) 730-98-74 Справочный телефон по вопросам плановой госпитализации

Переход на обычную версию Перейти на обычную версию сайта

Новости

Удаление больших размеров врожденной саркомы мягких тканей кисти у 4-х месячного ребенка

Одним из приоритетных направлений деятельности НПЦ специализированной медицинской помощи детям им. В. Ф. Войно-Ясенецкого ДЗ г. Москвы (НПЦ) является оказание помощи новорождённым и детям первого года жизни, больных солидными опухолями. В НПЦ имеется специализированное отделение патологии новорождённых и недоношенных детей, являющееся своеобразной площадкой на которой находятся больные самой разнообразной патологией, в том числе злокачественными опухолями. В состав НПЦ входят отделение реанимации и  интенсивной терапии для новорожденных и детей, родившихся с экстремально низкой массой тела, операционная, оснащенная всем необходимым оборудованием, наконец, необходимые специалисты.

Врачами онкологами НПЦ выполняется весь необходимой спектр лечебной помощи младенцам, с установленным диагнозом злокачественной опухоли. Большим преимуществом НПЦ является его многопрофильность, что позволяет выполнять самые сложные операции командой, в составе которой хирурги-онкологи, ортопеды, нейрохирурги, челюстно-лицевые, пластические и сосудистые хирурги и т.д.

На страницах нашего сайта в разделе «Случаи из практики» мы рассказываем о наиболее сложных наблюдениях, с которыми встречаются детские онкологи НПЦ. Настоящая публикация посвящена сложной хирургической операции, выполненной ребенку по поводу злокачественной опухоли кисти. Следует сказать, что онкологические операции на кисти у новорожденных и детей 1-го года жизни, относятся к категории чрезвычайно сложных. Даже неверно выбранный доступ к опухоли, неправильный разрез, выполненный без учета иннервации и кровоснабжения, может привести к значительному ограничению функции кисти со всеми вытекающими из этого последствиями.     

Девочка Д., 4 мес,  (12.03.2017 г. рождения) поступила в онкологическое отделение НПЦ с направляющим диагнозом, опухоль левой кисти - инфантильная фибросаркома.

Заболела в середине марта 2017 г., когда после инъекции в тыльную поверхность кисти мать заметила припухлость. Врачами поликлиники по месту жительства были назначены компрессы, на фоне которых припухлость увеличилась в размерах. В середине апреля ребенок был госпитализирован в одну из московских больниц, где после УЗИ была диагностирована флегмона левой кисти. Проводилась антибактериальная терапия, дренирование  предполагаемой флегмоны. В конце апреля после рентгенографии кисти был заподозрен остеомиелит пястных пальцев левой кисти, по поводу чего девочка получала курсы антимикробной терапии. Отек уменьшился, и пациентка была выписана домой. Однако в начале июня припухлость в области кисти начала увеличиваться. Ребенок был повторно госпитализирован в стационар. Сделана биопсия новообразования на кисти. Гистологическое заключение: злокачественная опухоль мягких тканей – инфантильная  фибросаркома (см. публикацию о данном виде опухоли на нашем сайте). Ребенок был госпитализирован в детское онкологическое отделение Федерального центра,  где пациентке был проведен курс полихимиотерапии. Эффекта не было. От предложенной ампутации кисти родители отказались и обратились за помощью в НПЦ.

 

Состояние  ребенка при поступлении субъективно удовлетворительное. По органам и системам без особенностей. Местно: при осмотре на тыльной поверхности кисти имеется опухоль, довольно плотной консистенции, безболезненная при пальпации, занимающая ¾ поверхности тыла кисти. В центре опухоли послеоперационный рубец – место проведенной ранее биопсии. На ладонной поверхности аналогичной консистенции новообразование, состоящее из сливающихся узлов (рис. 1 а и б). Общие размеры опухоли кисти 4,5 х 5,0 х 5,0 см

Рис. 1 а. Внешний вид кисти ребенка при поступлении. На тыльной поверхности отчетливо определяется опухоль больших размеров, безболезненная при пальпации.  Кожа над опухолью синюшна, не смещается в области биопсийного участка. Стрелкой отмечено место биопсии.

 

 

Рис. 1б. На ладонной поверхности левой кисти определяется опухоль, состоящая из двух сливающихся узлов. Кожа над опухолью не изменена.

После обсуждения больной на консилиуме врачей онкологов совместно с руководителем научного отдела НПЦ проф. Шароевым Т. А. и зав. отделением проф. Ивановой Н. М. было принято решение о выполнении хирургического вмешательства в объеме удаления опухоли кисти – органосохраняющей операции. Учитывая большой объем опухоли, возможность прорастания опухолью сосудов, нервов и сухожилий кисти, родители ребенка были предупреждены о возможности интра- и послеоперационных осложнений, неврологических выпадений, нарушений функции кисти,  ампутации пальцев (3 и 4) и возможно кисти. 

 

Подробнее читайте на нашем сайте в рубрике"Случаи из практики":  

УДАЛЕНИЕ БОЛЬШИХ РАЗМЕРОВ ВРОЖДЕННОЙ САРКОМЫ МЯГКИХ ТКАНЕЙ КИСТИ У 4-Х МЕСЯЧНОГО РЕБЕНКА

 

Коррекция комбинированного идиопатического сколиоза 4 степени

В НПЦ специализированной медицинской помощи детям им. В. Ф. Войно-Ясенецкого ДЗ г. Москвы (НПЦ) проведена хирургическая коррекция комбинированного идиопатического сколиоза 4 степени пациентке Г., 14 лет. Сколиоз в наибольшей степени ухудшился в период полового созревания с 12 до 13 лет. У девочки сформировался выраженный реберный горб, появились боли в спине и быстрая утомляемость после физических нагрузок. Пациентка обратилась за помощью в НПЦ, где принято решение о проведении хирургической коррекции сколиоза. Оперативное вмешательство проводилось под нейрофизиологическим контролем. Опер. Бригада: Шавырин И.А., Кудряков С.А. Нейрофизиолог: Лапшина Н.В. Анестезиолог: Сидоров Д.В. В ходе дорсальной коррекции и фиксации позвоночника проведена вертебротомия по Смит-Петерсону на 4 уровнях Th5-Th8. Затем, после установки опорных элементов и укладки смоделированных стержней, проведен прямой деротационный маневр, в результате которого изгибы стержней из фронтальной плоскости переведены в сагиттальную. Проведены компрессионно-дистракционные маневры на винты, окончательная фиксация, задний спондилодез. Пациентка активирована через 3 дня после вмешательства, достигнутая коррекция сколиотической деформации составила более 50 % (с 70/60

градусов в грудном/поясничном отделах до 25/15 град соответственно).

 

 

Подробнее читайте на нашем сайте в рубрике"Случаи из практики":  

Коррекция комбинированного идиопатического сколиоза 4 степени

Сложный случай (комплексное лечение нефробластомы)

   Сложный случай             

Сегодня трудно удивить детского онколога успехами в лечении нефробластомы. В детские онкологические отделения РФ постоянно поступают дети, с различными стадиями нефробластомы, которым проводится программная терапия согласно международным протоколам лечения данного заболевания с хорошими лечебными результатами. У 10% больных нефробластомой выявляются билатеральные опухоли, лечение которых имеет некоторые особенности в основном касающиеся хирургического этапа. Между тем, в ряде случаев встречаются пациенты с нефробластомой резистентной к проводимой химиотерапии. И, несмотря на адекватно проводимую специальную терапию, у этих больных возникают локальные рецидивы и метастазы, резистентные к полихимиотерапии (ПХТ). У этих больных хирургический этап занимает особое место в программе комплексного лечения.

                  

Девочка С., 5 лет, заболела в мае 2016, когда появились боли в животе. Боли продолжались в течение суток. В это же время мать заметила ассиметрию живота у ребенка за счет выбухания левой половины. При прощупывании в месте выбухания определялась плотная опухоль, занимающее левую половину живота. Машиной скорой помощи девочка была госпитализирована в больницу г. Екатеринбурга. После выполненногоУЗИ органов живота заподозрена опухоль левой почки - нефробластома.  23 мая 2016 пациенткабыла переведена в онкологическое отделение, где после проведенного комплексного обследования, включающего компьютерную томографию, диагностировано двустороннее поражение почек. Размеры опухоли левой почки составляли 13,1х10,7 9,0 см, не исключалась инвазия опухоли в просвет левой почечной вены. Были выявлены регионарные увеличенные метастатические лимфоузлы. В правой почке обнаружены множественные опухолевые узлы. Таким образом,у ребенка диагностирована билатеральная нефробластома, ст. IVb с метастазами в забрюшинные лимфоузлы. Метастазы в других органах и тканях не выявлены.

Больной проведена программная терапия по протоколу лечения нефроблатомы. 23 августа 2016 г. операция: срединная лапаротомия, удаление левой почки и биопсия опухолевых узлов в правой почке. Гистологическое и иммуногистохимическое заключение: нефробластома слева, смешанный вариант строения; в правой почке картина пери- и интралобарногонефробластоматоза.

С сентября 2016 г. девочке продолжили программную ПХТ по протоколу SIOP-2001. В октябре 2016 г. при контрольном обследовании выявлены метастазы в обоих легких. Проведена курсовая ПХТ по протоколу 2-й линии (4 курса ПХТ по схеме ICE). Контрольное обследование выявило увеличение размеров метастазов в легких.Получила дополнительно курс ПХТ с антрациклиновым антибиотиком на фоне которого зарегистрирована дальнейшая отрицательная динамика процесса в легких и был выявлен локальный рецидив в культе левой, удаленной почке.

Дважды ребенок был консультирован в одном из московских федеральных центров. Рекомендовано продолжить лечение по месту жительства.

Ввиду отсутствия эффекта от второй линии ПХТ, девочке назначена 3-я линия ПХТ и дистанционное облучение левой половины живота (области рецидива удаленной левой почки). После окончания лучевой терапии и ПХТ при контрольном обследовании выявлено дальнейшее увеличение метастазов в легких и сокращение в размерах локального рецидива в культе сосудистой ножки левой почки. Родители ребенка обратились за помощью в НПЦ специализированной медицинской помощи им. В.Ф. Войно-Ясенецкого ДЗ г. Москвы.

Подробнее читайте на нашем сайте в рубрике"Случаи из практики": Сложный случай удаления нефробластомы

 

 

Презентация в "Библио-глобусе"

 
11 июля 2017 года в "Библио-глобусе" - одном из крупнейших московских книжных магазинов, прошла презентация монографии "Врожденные пороки черепа и лица у детей", написанной коллективом авторов, научных сотрудников нашего Центра во главе с его директором, д.м.н., профессором А.Г. Притыко. Андрей Георгиевич в своем вступительном слове рассказал о почти 30-летнем опыте, систематизированном и нашедшем отражение в этой работе.
Заседание, посвященное знаменательному событию, провел д.м.н., профессор, Тимур Ахмедович Шароев - руководитель научного отдела НПЦ.  О совместной работе рассказали соавторы монографии - д.м.н. Игорь Витальевич Бурков (руководитель группы реконструктивной и пластической хирургии), и к.м.н. Александр Бекирович Сулейманов,  своими впечатлениями о научном труде поделился также  к.м.н. Виктор Леонович Петраки.
 
                               
Надо сказать, что сотрудники магазина, отвечающие за подобные мероприятия, провели широкую подготовительную работу по освещению презентации, и несколько человек специально приехали из других районов Москвы и Подмосковья, чтобы воспользоваться возможностью встречи с ведущими медиками страны. Андрей Георгиевич Притыко по окончании презентации ответил на все интересовавшие их вопросы, вручил монографию молодым ординаторам РНИМУ им. Н.И. Пирогова.

 

Семинар «Фенотипирование нового поколения: использование программы Face2Gene в клинике, лаборатории и научных исследованиях».

7 июля 2017 г. в клинике «Мать и Дитя» Савеловская врачи генетической лаборатории приняли участие в семинаре, посвященном инновационной технологии анализа фенотипа Face2Gene «Фенотипирование нового поколения: использование программы Face2Gene в клинике, лаборатории и научных исследованиях».  

Семинар провела директор по развитию (Director, Research Collaborations) Nicole Fleischer.

Face2Gene  –  программа, основанная на «глубинном обучении» и «искусственном интеллекте» эффективно использует «большие данные» - самую полную базу данных лиц пациентов с редкими болезнями для анализа фенотипа и помощи в постановке диагноза пациентам.
Все участники семинара получили книги «
Elements of Morphology. Human Malformation Terminology» – карманный справочник по описанию микропризнаков при наследственных болезнях.

                                         

В НПЦ выполнена сложнейшая операция по устранению врожденной деформации черепа

 

 

Черепно-лицевыми хирургами НПЦ в июне 2017 года москвичу, мальчику 1 года 4 месяцев от роду с врожденной деформацией черепа с диагнозом  "Q75.0  Краниосиностоз. Скафоцефалия" выполнена  краниопластическая реконструкция черепа с устранением врожденной ладьевидной деформации и уникальной методикой программирующей остеотомии для обеспечения свободного развития головного мозга и равномерного и симметричного роста костей свода черепа в дальнейшем. Операция крайней степени сложности в связи с измененной нормальной анатомией и расположением вблизи важных опасных анатомических зон. Для нивелирования всех рисков операция проводилась мультидисциплинарной бригадой высококвалифицированных специалистов, с использованием  современной аппаратуры и фиксирующих материалов. Под руководством профессора д.м.н. нейрохирурга Притыко А.Г. операцию провели пластический хирург Голованев П.С., нейрохирург Асадов Р.Н. и анестезиолог Афонина Н.В.

Послеоперационных осложнений не отмечалось, и ребенок был выписан в удовлетворительном состоянии на 7 сутки после операции без признаков врожденной черепно-лицевой деформации.

 

 

НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ «ПИТАНИЕ XXI ВЕКА. ОСНОВЫ ПРАВИЛЬНОГО ПИТАНИЯ»

 

7 июня 2017 г. на базе ГБПОУ Департамента здравоохранения города Москвы «Медицинский колледж № 6» состоялась научно-практическая конференция «ПИТАНИЕ XXI ВЕКА. ОСНОВЫ ПРАВИЛЬНОГО ПИТАНИЯ», организованная Департаментом здравоохранения города Москвы совместно с общероссийской общественной организацией «Ассоциация медицинских сестер России» и региональной общественной организацией медицинских сестер города Москвы».

    Актуальная сегодня тема правильного питания была раскрыта с научно-практической точки зрения в семи докладах.

    Участников Конференции приветствовал директор медицинского колледжа № 6, доктор медицинских наук, профессор, Гайк Григорьевич Савзян.

    Открыла Конференцию главный внештатный специалист по управлению сестринской деятельностью Департамента здравоохранения города Москвы, главная медицинская сестра городской клинической больницы имени В.М. Буянова, Татьяна Викторовна Амплеева.

    С докладами о правильном питании и его основах, закладываемых с рождения, выступили представители медицинских организаций Департамента здравоохранения города Москвы.

    Заведующая кафедрой диетологии и нутрициологии Российской медицинской академии последипломного образования, доктор медицинских наук, профессор, Сорвачева Татьяна Николаевна раскрыла тему нутритивной поддержки в условиях многопрофильного стационара.

    Врач-нефролог детской городской поликлиники № 11 Белоусова Лариса Валериановна рассказала о деятельности Школы здоровья, организованной на базе поликлиники № 11.

    Тема углеводной зависимости была представлена заведующей клинико-диагностического отделения, врачом эндокринологом детской городской поликлиники № 11 Хлопкиной Екатериной Александровной.

    Гольдман Галина Валерьевна, медицинская сестра отделения эндокринологии детской городской клинической больницы имени З.А. Башляевой,  выступила перед участниками Конференции с докладом «Особенности питания детей и подростков 
с эндокринной патологии».

    Доклад главной медицинской сестры детской городской поликлиники 
№ 42, Дружковой Галины Егоровны презентовал слушателям опыт работы комнаты здорового ребенка, организованной на базе детской городской поликлиники № 42.

    На ряду с опытными врачами в Конференции приняла участие студентка медицинского колледжа № 6 Матвеева Вера Александровна, поднявшая проблему грудного вскармливания, которую поддержала и продолжила в своем докладе «Легко начинаем, успешно продолжаем» старшая медицинская сестра отделения патологии новорожденных детской городской клинической больницы 
№ 13 имени Н.Ф. Филатова, Ирина Степановна Кедыч.

    Вопрос правильного питания в XXI веке - один из самых актуальных на сегодняшний день, поэтому он выбран в качестве основной темы ряда научно-практических конференций, организованных организованной общероссийской общественной организацией «Ассоциация медицинских сестер России» совместно с региональной общественной организацией медицинских сестер города Москвы».

    Очень важно, что научно-практические конференции объединяют ученых, практиков и студентов и позволяют транслировать опыт специалистам медицинских учреждений города Москвы. В Конференции приняли участие сотрудницы НПЦ: Зверева Наталья Владимировна, медицинская сестра по диетологии и Дробжева Ирина Владимировна, старшая медицинская сестра ККО.