25 лет НПЦ им. Войно-Ясенецкого

Пациент Д. Дата рождения 18.05.2005 (11 лет).

Anamnes morbi: 18.05.2005 болен с сентября 2014 года, когда впервые появилась асимметрия лица – увеличение средней зоны лица слева. В динамике деформация умеренно нарастала. Обратились в ГБУЗ «НПЦ спец мед помощи детям ДЗМ», где в феврале 2014 года проходил стационарное лечение – частичная резекция верхней челюсти слева, по данным гистологического исследования – диагностирована фиброзная дисплазия верхней челюсти. В дальнейшем сохранялась асимметрия и деформация средней зоны лица слева без динамики. 20.01.17 госпитализирован в отделение ЧЛХ и стоматологии ГБУЗ «НПЦ спец мед помощи детям ДЗМ».

Состояние при госпитализации средней степени тяжести; стабильное. Патологии со стороны органов и систем не выявлено.

После проведенного консилиума врачей, было принято решение о выполнении планового хирургического лечения в объеме частичная резекция тела скуловой кости слева, альвеолярного отростка верхней челюсти слева с ревизией верхнечелюстной пазухи слева с использованием многофункциональной аргоноплазменной системы Plasmajet.

                                    

Рис. 1. Внешний вид пациента во фронтальной и в полуаксиальной проекциях

КТ черепа от 24.01.17 – сохраняются утолщение и деформация большого крыла клиновидной кости слева, скуловой кости и верхней челюсти с истончением кортикальных пластинок. Верхняя глазничная щель и круглое отверстие слева сужены. Латеральная стенка левой орбиты выбухает, деформируя мышечный конус. Левая верхнечелюстная, клиновидная пазухи выполнены патологическим образованием. Участков патологического накопления контрастного препарата не выявлено.

 

    

Рис. 2. КТ в аксиальной и во фронтальной проекциях. Красным выделена область фиброзной дисплазии

Заключение: КТ картина фиброзной дисплазии клиновидной, скуловой костей и верхней челюсти слева.

01.02.17 бригада врачей, возглавляемая проф. Заричанским В.А. произвела операцию.

После обработки полости рта водным раствором хлоргексидина биглюконата , м\а и гидропрепаровки с использованием 0,5% раствором лидокаина – 10,0 мл, произведен разрез слизистой оболочки по переходной складки верхнего свода преддверия полости рта справа в области послеоперационного рубца, длинной около 3,5 см. Секвестрировано тело верхней челюсти.

 

 

Рис. 3. Скелетирована верхняя челюсть. Удаление опухоли

Кость изменена, гиперплазирована, заполняет всю полость верхнечелюстной пазухи, тело и альвеолярный отросток верхней челюсти слева с распространением до латеральной стенки носа, твердого неба и распространяется на тело скуловой кости. Произведено удаление измененной костной ткани в области альвеолярного отростка слева, тела верхней челюсти (проекции верхнечелюстной пазухи) слева и часть тела скуловой кости слева. Гемостаз по ходу операции с использованием воска, многофункциональной аргоноплазменной системы Plasmajet с целью уменьшения кровотечения и радикальности операции, а также метода диатермокоагуляции. По ортодонтическим показаниям удален зуб 6.3. Удаленные части измененной кости и фрагменты рубцово-измененной мягкой ткани направлены на гистологическое исследование.

Операция проведена под руководством директора цетра проф. Притыко А.Г., оперирующий хирург проф. Заричанский В.А., ассистенты: Молодцова Н.А. и Саидова Г.Б.

 

Мы используем cookie

Уведомляем вас, что мы обрабатываем ваши персональные данные с использованием метрических программ. Продолжая навигацию по сайту, вы выражаете свое согласие с Политикой обработки персональных данных, а также на обработку Ваших персональных данных. 

Подробнее