Психоневрологическое отделение №1 в 2020 году
В 2020 году, несмотря на пандемию, психоневрологическое отделение №1 продолжало работать в штатном режиме,поступавшим пациентам оказывалась вся необходимая медицинская помощь.За прошедший год число пролеченных пациентов составило 1981 человек.
Наше отделение специализируется на выявлении и лечении пароксизмальных состояний у детей от 3 месяцев до 18 лет. У 97% пациентов констатируется диагноз: эпилепсия. Во время госпитализации таким детям проводится подбор противосудорожной терапии. А в случаях фармакорезистентного течения эпилепсии, предлагаются немедикаментозные методы лечения: проводится отбор пациентов на хирургическое лечение эпилепсии, установку стимулятора блуждающего нерва (VNS-терапия), кетогенная диета.
Кетогенная диета – успешно проводится в отделении уже в течение длительного времени (с 2002 года). Введение кетогенной диеты и дальнейшее наблюдение за такими пациентами проводится совместно с врачами из Института питания под руководством профессора Пырьевой Е.А. За 18 лет кетогенная диетапроведена 510 пациентам.
Результаты лечения соответствуют данным представленным в современной отечественной и зарубежной литературе. В большинстве случаев, кетогенная диета является методом, применяемым в дополнение к уже выбранной фармакотерапии, но иногда может быть и основным, например, при мутации в гене SCLC2A1 (GLUT1).
В условиях современного времени генетика развивается быстрыми темпами. Большинство проблем, которые отмечаются у наших пациентов можно решить только при активном сотрудничестве с генетиками.Клинические генетики нашего Центра регулярно консультируют пациентов, как первичных, так и повторных, проводят отбор пациентов для генетического тестирования с определением наследственных факторов причины эпилептических энцефалопатий. На основании проведенных исследований даются рекомендации по проведению терапии антиконсультантами в зависимости от выявленной мутации.Помимо этого, проводится бесплатное ДНК-тестирование стационарным пациентам в рамках научных исследований: мутации в гене CSN1A, SCLC2A1, CDKL5. Также, проводитсяДНК-диагностика – полноэкзомное секвенирование с интерпритацией данных на коммерческой основе. За 2020 год проведено более 40 NGS-тестов.
В отделении активно проводится отбор пациентов для лечения методом стимуляции блуждающего нерва (VNS-терапия). Все пациенты, к кому применен этот метод, активно наблюдаются в нашей клинике. Всего их – 76. В 1/3 случаях от общего числа пациентов фиксируется снижение приступов более чем на 30%.
При активном участии нейрохирургов регулярно проходит отбор пациентов на хирургическое лечение эпилепсии. В 2020 году проведено 5хирургических операции по удалению эпилептогенных очагов: 3 операции с полной ремиссией, и в 1 случае – 2-х этапная операция с купированием приступов на 70%.
У детей со структурными формами эпилепсии, часто отмечаются двигательные нарушения.В связи с чем, в ПНО-1 для пациентов со спастичностью, начато новое направление – ботулинотерапия.
Таким образом, за прошедший год, несмотря на очевидные ограничения, связанные с пандемией, в отделении продолжена активная работа по выявлению и лечению пациентов с различными формами эпилепсии икоморбидными заболеваниями.
