Сперматоцеле

Буква С

Что такое сперматоцеле?

— полостное образования придатка яичка, ограниченное фиброзной оболочкой и содержащее семенную жидкость, сперматоциты и сперматозоиды.

Является доброкачественным образованием, часто проявляющееся в период активных изменений половых желез (9-16 лет).

Как часто встречается?
Точно частота развития сперматоцеле не изучена, но полагают, что примерно у 30 % всех мужчин есть маленькие кисты, в то время как большое сперматоцеле встречается гораздо реже.

Причины сперматоцеле?

Формирование врожденного сперматоцеле происходит из эмбриональных зачатков мюллеровых протоков (гидатид) и связано с частичным не заращением влагалищного отростка брюшины, при котором по ходу придатка яичка и семенного канатика остаются несообщающиеся полости. Обычно имеет небольшие размеры (2-2,5 см) и содержит прозрачную светло-желтую жидкость без примеси сперматозоидов.
В случае приобретенного сперматоцеле повреждение выводных семенных протоков возникает по причине травмы или воспалительных заболеваний органов мошонки (орхита, эпидидимита, везикулита). Травмированные или воспалительно-измененные протоки вследствие обструкции прекращают функционировать. Выведение семенного секрета не происходит, он переполняет проток, растягивая его стенки и образуя кисту.

Чем опасно сперматоцеле?

Нагноение семенной кисты может происходить вследствие переохлаждения организма или проникновение в мошонку любого патологического бактериального или вирусного агента. Воспаление кисты проявляется резким увеличением одной из половин мошонки, покраснением кожи над ней и резкой болезненностью.
Разрыв семенной кисты как правило является следствием механической травмы. Если разрыв происходит в асептических условиях и выливается небольшое количество содержимого, то оно может бессимптомно рассосаться. Если же содержимое кисты выливается в большом объеме или содержит большое количество сперматозоидов, то на этом фоне развивается разлитое воспаление мошонки, которое распространяется на яичко и его придатки.
Часто при приобретенной форме сперматоцеле, развивается мужское бесплодие. Поскольку киста растет на пути прохождения семявыводящего протока, это мешает нормальному оттоку спермы.

Жалобы, симптомы, клиническая картина сперматоцеле

Часто протекает бессимптомно и медленно увеличиваясь в размере, обнаруживается при диспансерном осмотре или ульразвуковом исследовании.
При сперматоцеле можно случайно прощупать безболезненное шаровидное образование в верхней части мошонки.
В случае достижения больших размеров предъявляют жалобы на увеличение размеров мошонки, дискомфорт, тяжесть и боль при движениях, ходьбе, сидении.

Необходимое обследование

осмотр детского уролога-андролога
ультразвуковое исследование (УЗИ) органов мошонки

— позволяет определить расположение семенной кисты и оценить ее размеры.

Методы лечения

При незначительном размере сперматоцеле (до 10 мм) специального лечения не требуется, показано амбулаторное наблюдение
В остальных случаях необходимо хирургическое вмешательство — иссечение сперматоцеле (сперматоцелэктомия) – через небольшой разрез кожи на передней поверхности мошонки кисту вылущивают, оставляя неизменную ткань яичка и его придатка незатронутой. Проводят обязательное морфологическое исследование содержимого сперматоцеле.

В послеоперационном периоде

Длительной госпитализации не требуется
После операции на 1-2 дня накладывают суспензорий для поддержания мошонки.
В дальнейшем требуется амбулаторное наблюдение детского хирурга, уролога-андролога, с выполнение УЗИ органов мошонки