Уретероцеле

Буква У

Что такое уретероцеле?

— это образование шаровидной формы представляющее собой выпячивание внутрипузырного отдела мочеточника в полость мочевого пузыря из-за сужения устья мочеточника.

Как часто встречается уретероцеле?
В детской урологии уретероцеле встречается с частотой 2-4%; при этом у девочек наблюдается в 7 раза чаще, чем у мальчиков. в 10% случаев бывает двухсторонним. Уретероцеле чаще всего сопровождается пороками развития почек и мочевых путей (удвоение почек, эктопия устья мочеточника)

Причины уретероцеле
В большинстве случаев уретероцеле вызывается врожденным сужением устья мочеточника и удлинением его интрамурального сегмента, с выпадением его в полость мочевого пузыря, что обусловленно дефицитом и неправильным развитием мышечных волокон в дистальном отделе мочеточника.

Классификация уретероцеле
Различают уретероцеле простое (в нормально расположенном мочеточнике), пролабирующее и эктопическое.

Пролабирующее (выпадающее) уретероцеле у девочек может выходить через мочеиспускательный канал наружу в виде образования темно-багрового цвета.
Пролабирующая уретеровезикальная киста у мальчиков выпадает в простатический отдел уретры, вызывая острую задержку мочеиспускания.
Эктопическое уретероцеле локализуется в атипично расположенном мочеточнике, открывающемся в уретру, преддверие влагалища, дивертикул мочевого пузыря и т. д.
Иногда встречается слепо заканчивающееся уретероцеле.

По степени:

1 степень — имеется незначительное расширение внутрипузырного отдела мочеточника, изменениям верхних мочевых путей выражены слабо или отсутствуют.
2 степень — уретероцеле имеет большие размеры и приводит к развитию уретерогидронефроза.
3 степень — кроме уретерогидронефроза, возникают значительные нарушения функция мочевого пузыря.

Симптомы уретероцеле
1. Часто не проявляется до развития воспалительного заболевания почек (пиелонефрит)

2. Инфекционные заболевания мочевыделительной системы, сопровождающиеся:

повышением температуры тела
болями в поясничной области
изменением цвета и прозрачности мочи
учащенные мочеиспускания
острая задержка мочи
лейкоцитурия или бактериурия по данным анализа мочи

Осложнения уретероцеле

пузырно-мочеточниковый рефлюкс, особенно у лиц с удвоением мочеточников. Кроме того, при уретероцеле может выявляться рефлюкс в противоположную почку.
В ряде случаях, уретероцле может препятствовать выходу конкрементов (камней) из почек или способствовать их образованию в полости уретероцеле.
уретероцеле может быть настолько большим, что полностью нарушается отток мочи из мочевого пузыря в мочеиспускательный канал, создавая инфравезикальную обструкцию.

В большинстве случаев требуется комплексное рентген-урологическое обследование: микционная цистография, экскреторная урография, копьюторная томография с внутривенным болюсным контрастированием. Весь комплекс исследований позволяет уточнить анатомию порока развития, оценить функцию почек и решить вопрос о способе, сроках и необходимости хирургического лечения.

Как лечить уретероцеле?

В большинстве случаев при уретероцеле требуется операция!

Какие методы используются в нашей клинике?
Мы выполняем все варианты хирургических вмешательств при лечении уретероцеле, начиная с трансуретральной резекции и заканчивая лапароскопической неоимплантацией мочеточника.

Выбор варианта коррекции порока зависит от возраста ребенка, объема мочевого пузыря, состояния верхних мочевых путей.

Послеоперационный период

Длительность госпитализации в среднем составляет 5-7 дней. Активизация пациента начинается со второго дня после операции.

В послеоперационном периоде проводится контроль за размерами почки, собирательной системы и мочеточников, положением стента внутреннего дренирования, а также контроль лабораторных показателей.

Прогноз. Исход.

В течении первого года после операции ребенку требуется регулярное наблюдение детского уролога с выполнением ультразвукового исследования и мочевыводящих путей.

В 96-98% случаев хирургическая коррекция позволяет сохранить почку и при соблюдении рекомендаций лечащего врача избавить ребенка от проблем на всю последующую жизнь.

Необходим контроль:
— общего анализа мочи
— биохимического анализа крови
— ультразвуковое исследование почек
— радиоизотопное исследование (нефросцинтиграфия)