Удаление огромной ганглионевромы. Случай из практики

Опухоли симпатической нервной системы (нейробластомы) часто встречаются в детском возрасте, занимая в структуре злокачественных опухолей у детей 3-4 место, уступая гемобластозам (лейкозы, лимфомы, Лангергансоклеточный гистиоцитоз), опухолям центральной нервной системы и саркомам мягких тканей.

Нейробластома обладает рядом свойств, которые отсутствуют у других злокачественных новообразований. Это способность:

·

к спонтанной регрессии: нейробластома может самопроизвольно регрессировать даже в случае больших размеров опухоли с массивными метастазами;

·

к созреванию (дифференцировке), редко — трансформации в доброкачественную опухоль (ганглионеврому);

·

к быстрому агрессивному течению и развитию метастазов.

Нейробластома возникает там, где есть ткани симпатической нервной системы. Чаще всего она локализуется в надпочечнике (почти 50% всех случаев) и в области нервных сплетений по обеим сторонам от позвоночника, в симпатических ганглиях. Если нейробластома локализуется в симпатическом стволе, то опухоль может расти на любом участке вдоль всего позвоночника: в области живота, таза, груди, шеи. Чаще всего опухоль регистрируется забрюшинно (примерно в 75 % всех случаев), одна пятая часть нейробластом возникает в грудной полости и шеи.

Иногда опухоли, локализуясь в ограниченном по объему пространстве при своём росте могут достигать очень больших размеров, заполнять всю полость, например, малый таз, средостение, выходить за пределы полостей, распространяясь на соседние органы и ткани, прорастая через межпозвоночные щели в позвоночный канал. В этих случаях выполнение хирургического этапа представляет трудности для хирурга. Приходится планировать комбинированные операции, иногда разбивать хирургические вмешательства на несколько этапов.

Благодаря многопрофильности нашего Центра при обсуждении вопроса о тактике хирургического лечения таких пациентов в состав консилиума входят: врачи онкологи-хирурги, нейрохирурги, неврологи, лучевые диагносты, анестезиологи-реаниматологи, специалисты по лечебной физкультуре и реабилитации. Учитывая длительность и сложность хирургического вмешательства операционная бригада должна иметь необходимый арсенал аппаратов и инструментария, включая инновационные методы хирургии, для оказания адекватной помощи больному ребенку.

Случай из практики наших специалистов: Подробнее...

Контакты