Холестеатома среднего уха

Холестеатома – это доброкачественное новообразование, которое содержит в себе клетки ороговевшего эпидермиса (кожи) и возникает, как осложнение хронического гнойного перфоративного среднего отита. При наличии стойкой перфорации барабанной перепонки и периодического гноетечения, риск развития и активного роста холестеатомы достаточно высок. Холестеатома опасна тем, что разрушает слуховые косточки, структуры среднего уха и височной кости, приводя к стойкой тугоухости, лабиринтиту и парезу лицевого нерва. Из-за того, что среднее ухо анатомически близко расположено к твердой мозговой оболочке и сигмовидному синусу, при росте холестеатомных масс и воспалительном гнойном процессе возможны угрожающие жизни осложнения, такие как абсцесс мозга и гнойный менингит.

В ЛОР отделение нашего Центра поступил мальчик Б. 7 лет, с хроническим гнойным средним отитом, хроническим мастоидитом, непрекращающемся гноетечением из левого уха и заушной области в течение 5 месяцев. В мазке на флору гнойного содержимого из уха высеяна Синегнойная палочка в большом количестве. Из анамнеза известно, что ребенок с хронических перфоративным гнойным отитом заболел остро мастоидитом в октябре 2021 года, образовался абсцесс в заушной области слева. По месту жительства ребенку было выполнено вскрытие абсцесса и санирующая операция на височной кости, которые несколько улучшили состояние пациента, предотвращая от внутричерепных осложнений. В нашем ЛОР отделении после подготовительных мероприятий и массивной антибактериальной терапии ребенок был взят на хирургическое лечение среднего уха. По данным компьютерной томографии патологическим содержимым были тотально заполнены вся полость среднего уха и сосцевидного отростка, виднелись остатки слуховых косточек. Во время длительной микрохирургической операции была удалена холестеатома объемом около 5 см³, которая полностью разрушила все стенки сосцевидного отростка, верхнюю стенку слухового прохода и слуховые косточки. Холестеатомные массы также были удалены со стенок сигмовидного синуса, твердой мозговой оболочки, канала лицевого нерва, которые не пострадали. Дефект барабанной перепонки закрыт височной фасцией.

После оперативного лечения мальчик чувствует себя удовлетворительно.

Следующим этапом пациенту планируется протезирование слуховых косточек.